Deglutiția atipică la copii: cum o recunoști și ce o ajută

Ce este deglutiția atipică

Deglutiția atipică este un tipar de înghițire de tip infantil care persistă: copilul înghite prin supt, sprijinindu-se pe buze, iar limba împinge înainte, între dinți, în loc să urce pe palat. Deglutiția nu e un gest mărunt. Dr. Patrick Fellus, medicul ortodont care a conceput dispozitivul Froggymouth, a ajuns după mulți ani de practică la concluzia că deglutiția este elementul central al întregii funcționalități oro-faciale și a descoperit, prin experimente clinice, rolul esențial al buzelor în acest proces. Problemele de formă ale gurii și ale feței (dismorfia oro-facială) sunt, în majoritatea cazurilor, consecința unor disfuncții orale.

Cum arată o înghițire corectă

La o înghițire corectă, limba se ridică pe cerul gurii, fără impuls compensator al gurii sau al gâtului. Și în repaus limba are un loc al ei: vârful stă în spatele dinților din față de sus, iar toată suprafața limbii e lipită de palat. Asta înseamnă sprijin, echilibru, o respirație corectă și o dezvoltare armonioasă a feței. Despre acest loc al limbii găsești mai multe în articolul despre poziția limbii în repaus.

Cum arată înghițirea atipică

• Limba nu urcă pe palat, ci împinge înainte, între dinți
• Înghițitul se face prin supt, iar acest tipar vechi are nevoie ca buzele să se atingă
• Mușchii buzelor, ai bărbiei și ai obrajilor se contractă în timpul înghițirii
• Bărbia se încordează când copilul înghite

Pe lista problemelor pentru care sunt recomandate dispozitivele de reeducare, înghițirea atipică stă alături de respirația pe gură și de postura joasă a limbii.

Cum recunoști deglutiția atipică la copilul tău

O recunoști mai ales urmărindu-l cum mănâncă, cum vorbește și cum își ține gura: bărbia încordată când înghite, limba care se vede între dinți, gura care rămâne deschisă și saliva din colțurile gurii sunt semne care merită notate. Tu petreci cel mai mult timp alături de copil, așa că ești cel mai în măsură să-i cunoști în detaliu comportamentul.

Ce poți observa acasă

• Bărbia se încordează când înghite
• Limba se vede între dinți
• Îi este greu să țină gura închisă
• Are salivă în colțurile gurii în timpul zilei
• Respiră pe gură
• Are dificultăți când înghite
• Preferă alimentele moi, mănâncă prea repede și înghite fără să mestece sau, dimpotrivă, mestecă foarte mult și bea apă în timpul mesei
• Are probleme de pronunție: sunt sunete sau cuvinte pe care nu le pronunță corect

Cele mai multe dintre aceste semne fac parte din cele 10 semnale de alarmă ale tulburărilor miofuncționale. Dacă răspunzi cu „da” la cel puțin 3 întrebări, îți recomandăm o evaluare miofuncțională, ca să primești un plan de intervenție potrivit.

De ce contează: fața, dinții și vorbirea

Contează pentru că o limbă care nu urcă pe palat nu mai susține creșterea maxilarului de sus, iar presiunea ei în locul greșit poate duce la deformări dento-faciale și poate influența vorbirea. Respirația, poziția limbii, modul în care mestecăm și înghițim modelează în timp structura feței și echilibrul corpului. Iar atunci când aceste funcții nu sunt corecte, corpul începe să compenseze.

Pentru față și maxilar

Înghițirea corectă și poziția corectă a limbii în repaus au impact direct asupra dezvoltării maxilarului superior, care rămâne îngust dacă limba nu exercită presiune asupra palatului. De aici pornesc probleme ortodontice majore: dinți înghesuiți, respirație orală, mușcătură incorectă. Invers, o postură corectă a limbii, sprijinită pe cerul gurii, ajută la modelarea palatului și la menținerea căilor aeriene deschise. Legătura dintre forma feței, maxilare și respirație e explicată pe larg în ghidul despre forma și dezvoltarea feței.

Pentru dinți

Fișele Froggymouth vorbesc despre deformări dento-faciale cauzate de presiunea limbii. Dr. Ilia Jipa, medic ortodont și fondatoarea IOMFT, scrie în manifestul ei: „dinții strâmbi” nu sunt cauza, sunt simptomul. Dacă nu abordăm căile aeriene și funcțiile esențiale (respirație, masticație, deglutiție, poziția limbii, postura orală), tot ce facem este să deplasăm dinții într-un sistem disfuncțional.

Pentru vorbire

Problemele de pronunție sunt unul dintre cele 10 semnale de alarmă, iar fișele dispozitivelor de reeducare a înghițirii includ și tulburările de vorbire influențate de poziția limbii. Dr. Ilia Jipa scrie despre logopezii care știu că o limbă cu postură joasă și un fren scurt nu sunt doar probleme de vorbire. Dacă un copil nu poate pronunța anumite cuvinte, pare că ține doar de limbă, dar lucrurile privesc mai multe organe și funcții, interconectate.

Și pentru somn

O postură incorectă a limbii și un tonus slab al musculaturii orofaciale pot duce la colapsul căilor respiratorii în timpul somnului. Dacă ai observat că micuțul tău doarme cu gura deschisă, citește și articolul despre copilul care doarme cu gura deschisă.

De unde pornește: limba, buzele și obiceiurile

Deglutiția nu funcționează separat: face parte dintr-un sistem în care respirația, masticația, poziția limbii, vorbirea și postura se influențează unele pe altele. Un copil nu respiră incorect doar noaptea și nu înghite greșit doar la școală. Totul este interconectat. Printre semnele pe care le prezintă tot mai mulți copii de azi sunt și tulburările de masticație și deglutiție.

Primii ani: supt, biberon, suzetă

Suptul, înghițitul și respiratul sunt o sincronizare esențială pentru bebeluși. Când există disfuncții în acest proces, pot apărea probleme precum respirația pe gură și pierderea tonusului mușchilor faciali. Biberonul și suzeta schimbă modul în care bebelușii își folosesc gura și limba și reduc exercițiul natural pe care îl oferă alăptarea.

Mâncarea moale

Alimentele moi (pâine albă, cereale, piureuri) au redus mult mestecatul la copii. Mai puțin mestecat înseamnă mai puțină stimulare pentru creșterea maxilarului.

Respirația pe gură

Respirația orală și obstrucțiile nazale pot cauza modificări faciale, inflamații ORL repetate și dificultăți la înghițire.

Frenul limbii, pe scurt

Frenul lingual este banda subțire de țesut care leagă partea de jos a limbii de planșeul gurii. Când e prea scurt sau gros, copilul nu poate atinge palatul ca să înghită corect. Evaluarea frenului se face de un specialist instruit în miofuncționalitate, nu doar vizual, ci prin testarea mișcărilor limbii, a suptului și a înghițirii.

Ce ajută un copil cu deglutiție atipică

Ajută, în primul rând, o evaluare care să arate de unde pornește problema, apoi reeducarea funcției prin terapie miofuncțională, exerciții zilnice și, unde specialistul consideră potrivit, un dispozitiv de reeducare.

Terapia miofuncțională și exercițiile de acasă

Terapia miofuncțională folosește exerciții pentru poziționarea corectă a limbii, respirația nazală și înghițirea corectă. După evaluare, primești recomandări de exerciții miofuncționale pentru acasă, menite să corecteze funcțiile orale și să susțină dezvoltarea armonioasă. Rezultatele apar prin consecvență: prin exercițiu și repetiție, funcțiile corecte devin automate.

Ce poți face de la masă

• Oferă-i alimente crude, tari și variate, precum mere, morcovi, carne, ca să-i stimulezi mestecatul
• Introdu texturi variate și încurajează-l să mănânce singur alimente care trebuie mestecate
• Limitează cât mai devreme biberonul și suzeta
• Urmărește obiceiurile orale: suptul degetului, roaderea unghiilor, respirația pe gură

Froggymouth, un dispozitiv de reeducare a înghițirii

Froggymouth este un dispozitiv medical conceput pentru a corecta înghițirea atipică, respirația orală și postura incorectă a limbii. IOMFT este distribuitor unic Froggymouth. Dispozitivul funcționează pasiv: copilul îl poartă 15 minute pe zi, în fața unui ecran poziționat la nivelul ochilor, cu capul drept. Fișa descrie așa mecanismul: cât timp îl poartă, buzele nu se ating, așa că nu poate folosi vechiul tipar de înghițire prin supt, iar limba se ridică pe palat; prin repetiție zilnică, noul tipar devine reflex. Fișa cere purtare zilnică, fără excepție.

Kitul pentru copii, Froggymouth S, e pentru vârsta 3-12 ani și conține dispozitivul, un săculeț pentru depozitare, un timer, instrucțiuni detaliate, un calendar de purtare pentru monitorizarea progresului și un program de exerciții pentru limbă, complementar și recomandat. Froggymouth funcționează complementar cu terapia miofuncțională, logopedică sau ortodontică.

Câteva lucruri bune de știut pentru părinți, din instrucțiunile kitului:

• În primele zile, creșterea salivării este normală
• Se poartă doar în fața unui ecran, cu capul drept
• Dacă vezi că înghite cu bărbia încordată, arată-i în oglindă
• Dacă rezultatele stagnează, e recomandat ghidajul unui terapeut miofuncțional

Froggymouth e o opțiune pe care o discuți cu specialistul, nu un punct de plecare: dispozitivul trebuie introdus doar sub supervizarea unui specialist, pentru a fi utilizat corect și în siguranță. Mărimile și kiturile le găsești pe pagina Froggymouth.

Alte dispozitive pe care le poate recomanda specialistul

Pentru copiii mai mici, Myo Munchee Mini (18 luni-4 ani) ajută la promovarea respirației pe nas și a înghițirii corecte și la reducerea împingerii limbii. MyoSimple este recomandat de la 3 ani, inclusiv copiilor cu deglutiție atipică. Pentru acestea, IOMFT este distribuitor autorizat.

Cine evaluează deglutiția atipică

Deglutiția atipică se evaluează printr-o evaluare miofuncțională, făcută de un specialist în terapie miofuncțională oro-facială sau, la evaluarea fizică, de Dr. Ilia Jipa. Scopul ei este să identifice dezechilibrele funcționale care pot influența respirația, masticația, deglutiția, vorbirea și dezvoltarea dento-facială.

Ce se urmărește la evaluare

• Istoricul medical, obiceiurile orale și dificultățile observate: respirație, masticație, deglutiție, vorbire
• Postura orală: poziția limbii, a buzelor, respirația pe nas sau pe gură
• Funcțiile miofuncționale importante pentru dezvoltarea dento-oro-facială
• Screening ortodontic, acolo unde este necesar

Dr. Ilia Jipa își asumă să întrebe, de fiecare dată, cum respiră copilul, cum doarme, cum înghite, cum își folosește limba și cum își ține capul.

Ce primești după evaluare

• Indicații terapeutice personalizate, adaptate vârstei și nevoilor copilului
• Recomandări de exerciții miofuncționale pentru acasă
• Ghidare spre investigații suplimentare, dacă este cazul: logopedie, ORL, ortodonție
• Un plan de terapie oro-facială sau orientare către tratamente complementare

Sub umbrela IOMFT se reunesc ortodonți, stomatologi, logopezi, pediatri, medici ORL, osteopați, kinetoterapeuți și alți specialiști, care abordează împreună respirația, masticația, deglutiția, poziția limbii, vorbirea și postura. Poți alege între evaluare fizică, evaluare online sau consultație cu ghid pentru părinți. Le găsești pe toate pe pagina de evaluare, unde îți lași datele și te contactăm pentru programare.

Forma și funcția se modelează cel mai ușor în copilărie, așa că nu are rost să aștepți ca înghițirea să se îndrepte singură.

Întrebări frecvente

De la ce vârstă se poate lucra pe înghițire?

Coordonarea supt, înghițit, respirat contează încă din primele luni de viață, iar Myo Munchee are mărimi de la 6 luni. Myo Munchee Mini e pentru 18 luni-4 ani, iar Froggymouth S și MyoSimple sunt pentru copii de la 3 ani; instrucțiunile Froggymouth spun că și copiii de 3-4 ani înțeleg rapid. Programul IOMFT pentru copii este deschis celor între 2 și 15 ani. Ce i se potrivește copilului tău stabilește specialistul la evaluare.

O să-i treacă de la sine?

Nu e bine să contezi pe asta. Chiar numele de deglutiție infantilă persistentă spune că tiparul de tip infantil a rămas. Abordarea „așteptăm să se îndrepte singure” nu ne-o mai putem permite: problemele nu se îndreaptă, se adâncesc. Dacă vezi deja semnele, nu e nevoie să aștepți să fie mai mare ca să faci ceva.

Copilul poartă aparat dentar. Mai are rost să lucrăm pe înghițire?

Da. Fișa Froggymouth îi include pe pacienții în tratament ortodontic, pentru reducerea riscului de recidivă, iar evaluarea miofuncțională este recomandată și copiilor care urmează să înceapă sau se află în tratament ortodontic. Fără funcțiile corecte, aparatul doar deplasează dinții într-un sistem disfuncțional.

Cât timp pe zi se poartă Froggymouth?

Froggymouth se poartă 15 minute pe zi, în fața unui ecran poziționat la nivelul ochilor, cu capul drept, în fiecare zi, fără excepție. În primele zile e normal să saliveze mai mult. Pașii de folosire, pe larg, îi găsești în ghidul despre cum se folosește Froggymouth.